"*" geeft vereiste velden aan 1Introductie2Uw gegevens3Uw inkomen4Uw kinderen5Afronden Ingevuld door een* Ouder Vrijwilliger Naam* E-mailadres vrijwilliger* Locatie spreekuur*Niet van toepassingHuis van de Wijk De MozaiekHuis van de Wijk ’t KloosterHuis van de Wijk Pier80Huis van de Wijk De Bonte KoeHuis van de Wijk De Nieuwe GaffelHuis van de Wijk Lage LandHuis van de Wijk Oud CharloisHuis van de Wijk SchiehovenHuis van de Wijk Post WestHuis van de Wijk Villa VonkHuis van de Wijk De Nieuwe BrandingHuis van de Wijk LombardijenHuis van de Wijk De HoeksteeHuis van de Wijk Grote HagenHuis van de Wijk De FocusHuis van de Wijk ZevenkampHeeft het gezin al eerder een aanvraag gedaan bij Meedoen in Rotterdam? Ja Nee ID bewijs van de kinderen (voor en achterkant) óf zorgpolisblad waar geboortedata van kinderen op staat* Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 64 MB. Gegevens OuderVoornaam* Achternaam* Adres* Straat Huisnummer Woonplaats Postcode Let op! Deze postcode valt buiten ons gebied. U kunt op deze postcode GEEN gezin aanmelden!Telefoonnummer* E-mailadres* Gezinssamenstelling* Eenouder Tweeouder Gegevens Ouder 2Voornaam* Achternaam* Telefoon* E-mailadres* InkomenInkomen aanvrager*Soort inkomenMaak uw keuzeAOWCombinatie werk/uitkeringPensioenStudiefinancieringUitkering sociale dienstWAOWerkWIAWWZWOverigSchuldsanering Ja Nee Het inkomen is te hoog om een aanvraag te doen. De grens ligt op € 1716.- de aanvraag kan niet verder worden ingevuld. Zijn er omstandigheden waardoor u vindt dat het gezin wel in aanmerking komt, neem dan contact op met kantoor. HiddenGezamenlijk inkomenHet inkomen is te hoog om een aanvraag te doen. De grens ligt op € 1943.- de aanvraag kan niet verder worden ingevuld. Zijn er omstandigheden waardoor u vindt dat het gezin wel in aanmerking komt, neem dan contact op met kantoor. Upload recent maandinkomen ouder 1* Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 10 MB. Bewijs toelating schuldsanering (indien aanwezig) Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 10 MB. Dit kan een uitspraak van de rechtbank zijn of een verklaring bewindvoering.Heeft uw partner ook een inkomen?* Ja Nee Inkomen partner*Het inkomen is te hoog om een aanvraag te doen. De grens ligt op €1943.- de aanvraag kan niet verder worden ingevuld. Zijn er omstandigheden waardoor u vindt dat het gezin wel in aanmerking komt, neem dan contact op met kantoor. Upload recent maandinkomen ouder 2 Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 64 MB. BijzonderhedenIndien er nog relevante aanvullende informatie is, kunt u dat hier invullen. Gegevens kinderenKinderen toevoegen Voornaam Actions Aanpassen Verwijder Er zijn nog geen Kinderen toegevoegd. Voeg een Kind toe Maximum number of kinderen reached. Versturen Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Door ondertekening verklaren de aanvrager en/of vrijwilliger in het kader van AVG dat zij Meedoen in Rotterdam machtigen, indien en voor zover relevant voor de behandeling, aan derden gegevens te vragen en/of te verstrekken en de aanvraag in zijn geheel aan één of meer fondsen ter honorering voor te leggen. Het onjuist of onvolledig invullen kan leiden tot aangifte en terugvordering van de verstrekte uitkeringen. Akkoord* Ik ga akkoord Δ
